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Matronas y Doulas

Embarazo, lactancia, nacimiento, preparación al parto, consejos, apoyo… Al evocar estas palabras, la imagen profesional que nos puede venir a la mente es la figura de la matrona, aunque para algunos podría ser la de una doula. Pero… ¿qué es una Doula? ¿Y una matrona? ¿Qué las diferencia? ¿Son contrarias o complementarias? A continuación te lo contamos todo.

 

Iris Franco y Mila Bena

¿Qué es una matrona y qué funciones tiene?

Una matrona, también denominada “comadrona”, es un profesional sanitario definido en el Artículo 3 de la orden SAS/1349/2009 como:

“El profesional sanitario que, con una actitud científica responsable y utilizando el desarrollo de la ciencia en cada momento, proporciona una atención integral a la salud sexual, reproductiva y maternal de la mujer, en sus facetas preventivas de promoción y de atención, recuperación de la salud, incluyendo así mismo la atención a la madre, el diagnóstico, control y asistencia al embarazo, parto y puerperio normal, y la atención al hijo recién nacido sano, hasta el día 28 de vida.”

Artículo 3 de la orden SAS/1349/2009

¿Qué servicios puede realizar una matrona?

  1. Crear o participar en programas de salud materno-infantil.
  2. Diagnosticar, controlar y asistir a la mujer durante el embarazo utilizando los medios clínicos y tecnológicos.
  3. Detectar precozmente situaciones de riesgo y derivar a otros profesionales con los que trabajan de manera interdisciplinar, e incluso en caso necesario, tomar medidas de urgencia oportunas.

La formación académica

Así, la formación de una matrona ha de estar reglada y legislada en un marco jurídico. En nuestro país, este marco jurídico se da por partida doble:

legislacion-es   en varios Reales Decretos de la Legislación Española

legislacion-eu   mediante la Legislación de la Unión Europea

 

Actualmente, la vía de acceso a la profesión consta de seis años de formación:

 

de grado para obtener el
título de enfermera
generalista

de residencia tras superar
el exámen EIR (Enfermera
Interna Residente)

implantado en España desde 1992

El nombre técnico de esta especialidad de la enfermería se denomina:

Especialista en Enfermería Obstétrico-Ginecológica

Además, dispone de La Asociación Española de Matronas que ha definido el código deontológico de esta profesión.

¿Qué es una doula?

Etimológicamente hay autores que sostienen que proviene de la antigua Grecia y significa “esclava o sierva”.

Posteriormente, Dana Raphael, antropóloga americana, fue la 1º que utilizó el vocablo DOULA en 1973 en su libro The Tender Gift: Breastfeeding para referirse a la mujer que cuida de la madre tras dar a luz y ayuda a establecer la lactancia.

En la actualidad, una doula es una persona experimentada en el acompañamiento a la maternidad, que:

 

Acompaña a las mujeres durante el embarazo, el parto y el puerperio.

Se ocupa del bienestar general y de las necesidades emocionales de la madre.

Presta apoyo durante la fase de concepción o en las pérdidas perinatales.

Ayuda a la pareja y a otros miembros de la familia.


¿Cómo lo hacen? 

La Doula ayuda a confiar en la capacidad para parir, lactar y criar, proporcionando información y recursos para vivir una maternidad plena y consciente según las circunstancias y deseos de cada madre.


 

¿Qué formación académica tienen las doulas?

Las doulas no forman parte del equipo sanitario, en el proceso de atención no realizan ninguna tarea clínica y carecen de formación reglada en España.

Beben de diversas fuentes profesionales, como pueden ser los psicólogos, pediatras, ginecólogos, matronas, fisioterapeutas y terapias alternativas entre otras.

Algunas asociaciones y grupos ofrecen itinerarios formativos estructurados, algunos de ellos con titulación o certificación propia de cada asociación.

Además, las doulas pueden realizar varios cursos o seminarios (disponibles también para las madres, ya que no es necesaria formación previa) sobre asesoramiento de porteo, crianza natural, lactancia, masajes infantiles, relajación, etc.

Son las propias doulas las que, tras hacer estos talleres y con su experiencia previa, se encargan de asesorar a las madres.

Cada asociación de Doulas cuenta con su propio código ético, cuyo objetivo es el de definir el marco de actuación y la filosofía de trabajo de toda Doula.

 

Existen 6 asociaciones a nivel nacional que trabajan conjuntamente para regular la profesión sin perder la espontaneidad y la individualidad de lo que cada doula puede aportar. Estas son: la Asociación Española de Doulas (AED), la Red Circular de Doulas (RCD), la Asociación de Doulas de la Comunidad Valenciana (Al Caliu), las Doulas Baleares, la Asociación Nafarroako Doulaks (Doulas de Navarra), la Asociación Canaria de Doulas y la Associació de Doules de Catalunya.

Matronas y doulas en crono segundos

Una enfermera puede ser doula.

Una enfermera puede ser matrona.

Una matrona siempre es
enfermera.

Una matrona puede ser doula.

Cualquier mujer puede ser doula,
tenga o no formación sanitaria
previa.

El trabajo que realiza una doula lo
puede ejecutar una matrona, de
forma inversa no es posible.

¿Qué tipos de parto hay y qué
profesionales intervienen
en cada uno de ellos?

Parto normal, no instrumentalizado, ni medicalizado.

Sinónimo de parto fisiológico.


PROFESIONALES QUE TE PUEDES ENCONTRAR EN UN PARTO EUTÓCICO
  • Matrona
  • Enfermera
  • Auxiliar de enfermería
  • Doula
  • Tocólogo u obstetra (puede estar dentro de la sala de partos o no, pero siempre estará cerca para acudir en caso de complicación)

Parto medicalizado e instrumentalizado.


PROFESIONALES QUE TE PUEDES ENCONTRAR EN UN PARTO DISTÓCICO:
  • Tocólogo u obstetra
  • Matrona
  • Enfermera
  • Auxiliar de enfermería
  • Anestesista
  • Pediatra (si el parto es de riesgo y pueden presentarse riesgos para el neonato, habrá un pediatra para garantizar la asistencia inmediata al mismo justo después del expulsivo)
  • Doula, si lo desea la madre

Parto que, como el nombre indica, se realiza en casa.


PROFESIONALES QUE TE PUEDES ENCONTRAR EN UN PARTO EN CASA:
  • Matrona
  • Doula

A lo largo del embarazo y durante el
post-parto puedes encontrarte con:

Fisioterapeuta 

El fisioterapeuta es un profesional sanitario con formación universitaria. Están especializados en la terapia a través de la aplicación de medios físicos como el masaje, el frío, el calor, la electricidad, el aire, el agua y la luz, entre otros. Tienen como objetivo prevenir, curar y paliar patologías del sistema músculo-esquelético. También trabajan los aspectos relacionados con la postura corporal. La fisioterapia se usa como sustitutivo o bien como ayuda al tratamiento farmacológico.

Salus

También llamadas cuidadoras de recién nacidos, son mujeres que se dedican exclusivamente a cuidar a los bebés recién nacidos para “garantizar” en descanso de las madres. Suelen ser enfermeras profesionales que se desplazan a su casa para ayudar en el cuidado de su bebé, además de asesorarlas en temas como alimentación, baño del recién nacido, cuidado del cordón umbilical, etc.

Diferencia entre ginecólogo
y tocólogo u obstetra

Ginecólogo

La ginecología se ocupa específicamente del control de la mujer y de las enfermedades del aparato reproductor femenino fuera del embarazo, mientras que la tocología es la encargada de atenderla durante la gestación, el parto y el puerperio.

Tocólogo u obstetra

El tocólogo y obstetra son sinónimos, son ginecólogos especializados en embarazos. Es decir, todos los tocólogos son ginecólogos, pero no todos los ginecólogos son tocólogos.

casa Criterios de inclusión para un parto domiciliario

  1. Se recomienda establecer el plan de nacimiento antes de las 28 semanas de gestación.
  2. Se aconseja un mínimo de cuatro visitas con la matrona antes del parto, una de ellas
    es indispensable que se realice en el propio domicilio.
  3. Las gestantes han de aportar todas las pruebas ecográficas y analíticas realizadas
    durante el embarazo.
  4. La gestación será de un solo bebé y en presentación cefálica.
  5. El parto ha de producirse entre la semana 37 -42 de la gestación.
  6. Es necesario que el embarazo sea de bajo riesgo.
  7. La decisión de parir en casa ha de ser informada y libre por parte de la gestante,
    siendo necesario la firma del consentimiento informado.
  8. El domicilio de la parturienta debería estar situado a una distancia igual o menor a
    media hora de un centro hospitalario.

 

En España, las mujeres pueden escoger el tipo de parto que deseen y el tipo de apoyo deseado durante el mismo, teniendo en cuenta sus condiciones personales, físicas y emocionales. Sin embargo, el parto domiciliario no está cubierto por la sanidad pública.


datos Datos de interés a nivel europeo: 

  1. En Holanda se promueve el parto domiciliario para mujeres con embarazo de bajo
    riesgo, y está cubierto por la sanidad pública.
  2. En UK se incluye dentro del sistema sanitario público el parto domiciliario, el
    hospitalario y los centros de nacimientos.